这是一个HPV极度焦虑的时代！以致于这位60多岁的大姐，因为持续性HPV感染，半年内在数家医院，反复做了细胞学、阴道镜检查三四次，虽然每次均无异常，但她还是“坐卧不宁”妇科门诊。
妇科门诊我给她说——
首先，您这么频繁的细胞学检查（TCT）和阴道镜检查，都没有异常，说明HPV病毒虽然存在，但还没有开始“搞破坏”，您的宫颈、阴道壁等部位，没有发现癌前病变或癌的迹象妇科门诊。这两个“无异常”是非常积极和安心的信号！ 只能说明目前仅仅处于HPV感染阶段，而不是“疾病”阶段。
其次呢，绝经后卵巢功能衰退，雌激素水平明显下降，阴道宫颈的局部免疫力也因此降低，身体清除HPV病毒的能力远远低于年轻人，病毒容易持续存在妇科门诊。幸运的是，高危HPV病毒感染被我们监视到，给我们留下了足够的、严密监测的时间窗，从HPV感染到发生癌前病变，再发展到宫颈癌，非常非常漫长（通常需要数年至数十年），只要进行规律随访监测，就可以在癌前病变阶段及时发现和干预，第一时间阻止宫颈癌的发生。
大姐十分激动妇科门诊，张教授，给我开最好的药吧，不然我求你把子宫切了吧！
我差点口吐白沫，苦口婆心作一番解释后，给了她如下的解释和建议妇科门诊。
每6-12个月重复检查一次HPV和TCT，动态观察，只要细胞学持续正常，即使HPV阳性，也继续观察妇科门诊。绝大多数人会保持稳定或最终清除病毒。
也可以考虑HPV E6/E7 mRNA检测，这种方法比单纯HPV DNA检测的特异性或许高一些，如果这项检查是阴性，即使HPV DNA阳性，风险较低，可以帮助您减轻一部分的焦虑和思想压力妇科门诊。
目前没有特效药能直接杀灭HPV妇科门诊。一些局部用药的疗效尚无定论，但可以作为辅助治疗，不过不要给予过高的期望。
绝对不可过度治疗妇科门诊。在没有病变的情况下，进行宫颈锥切甚至切除子宫是有害无益的！！
妇科门诊我继续给她科普有关知识——
HPV感染非常普遍，绝大多数有性生活的女性一生中都会感染至少一次HPV，但是HPV感染≠癌前病变≠宫颈癌，90%以上会在1-2年内被自身免疫系统清除妇科门诊。因此提升全身及局部免疫力至关重要，有关措施包括：①均衡营养：保证优质蛋白（鱼、肉、蛋、奶）、新鲜蔬菜水果（富含维生素C、E等抗氧化剂）的摄入；②规律运动：每周至少150分钟的中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳），增强免疫系统功能；③保证充足睡眠：每天7-9小时的高质量睡眠，免疫系统修复。④分散注意力：练习瑜伽、培养兴趣爱好、交友旅游等。
大姐又问道：阴道冲洗会不会加快HPV的清除？我查了查百度，抖音上也说，抹一抹雌激素膏会好得快妇科门诊。
大姐果然是“高人”，但也或许仅仅正确了一部分妇科门诊。
我说，对于清除HPV一事，不可急于求成，核心在于维持阴道局部微生态，一定要避免不必要的阴道冲洗，这不仅不利于HPV清除，反而会破坏正常的菌群平衡，当然可以考虑使用乳酸杆菌制剂，帮助维持阴道健康的酸性环境妇科门诊。
系统性回顾分析表明，局部雌激素治疗可以作为绝经后HPV阳性的辅助治疗，但缺乏最强级别的证据妇科门诊。临床实践中，尤其是欧洲，对于绝经后伴有生殖道萎缩症状的持续性HPV感染女性，已经开始将局部雌激素治疗纳入综合管理方案。
与这位大姐“打太极”般对话沟通30分钟妇科门诊，她决定选择本次就诊的诊治思路：
1.做一次HPV E6/E7 mRNA检测妇科门诊，如果结果是阴性，继续每6-12个月的HPV+TCT联合筛查；
2.尝试接受局部低剂量雌激素治疗妇科门诊，作为辅助清除HPV的辅助手段；
3.接受联合生活方式干预：好好吃喝、好好睡觉、好好娱乐妇科门诊！